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7. Índice de antídotos
Flumazenilo
Indicación Intoxicación por benzodiacepinas.
Presentación Ampollas de 5 y 10 ml, 0,1 mg/ml. Precio ampolla: 3184 ptas/amp de 5 ml, 5468 ptas/amp de 10 ml.
Criterios de uso • Intoxicación benzodiacepínica pura o mixta, con Glasgow <12.
• Intoxicación benzodiacepínica con Glasgow >12 en pacientes de riesgo (>70 años, hepatopatía, insuficiencia respiratoria previa grave, broncoaspiración, inmunosupresión).
Posología • Adultos:“bolus” IV de 0,25 mg a pasar en 15 segundos. Esperar 1 minuto y repetir la misma dosis si no existe respuesta verbal, hasta un máximo de 2-3 mg. Si sigue sin haber respuesta, descartar intoxicación benzodiacepínica.
• Si revierte el coma, administrar perfusión contínua de 2 mg en 500 ml de SG 5% durante 4h, regulando la velocidad.
• Niños: “bolus” inicial de 0.01 mg/kg y perfusión de 0.005 -0,01mg/kg/min hasta máximo de 1 mg.
Observaciones • Contraindicado en intoxicaciones mixtas con antidepresivos tricíclicos o tetracíclicos y con cocaína. Debe vigilarse su uso en pacientes epilépticos en tratamiento durante más de 4 meses con benzodiazepinas.
• También antagoniza zopiclona y zolpidem.
• Su acción dura 30-45 minutos. Mantener al paciente en observación por posible resedación.