| Hipotensión
arterial y shock |
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Son muchas las sustancias que pueden causar hipotensión arterial
más o menos mantenida, hasta alcanzar un estado de shock, con
complicaciones como la necrosis tubular aguda, lesiones cerebrales,
isquemia miocárdica, acidosis metabólica, etc. Los mecanismos
pueden ser múltiples, y pueden coincidir varios a la vez: pérdida
de volumen, venodilatación, dilatación arteriolar, depresión
miocárdica, arritmias, hipotermia, etc. La hipotensión
causada por hipovolemia circulante, venodilatación o dilatación
arteriolar acostumbran, en ausencia de otras circunstancias, a acompañarse
de taquicardia. Por el contrario, la hipotensión arterial con
bradicardia asociada sugiere intoxicación por sustancias simpaticolíticas,
sustancias que alteran la membrana celular, antagonistas del calcio
tipo verapamil o diltiazem, digoxina y digitálicos, amiodarona,
propafenona, o hipotermia.
Causantes de hipovolemia circulante:
(se asocian a taquicardia):
- Amatoxinas: setas que las contienen.
- Arsénico y derivados
- Colchicina
- Hierro y sus sales
- Sulfato de cobre
- Venenos de serpientes
Venodilatación o dilatación
arteriolar (se asocian a taquicardia):
- Antidepresivos tricíclicos
- Bametán
- b-adrenérgicos: salbutamol,
salmeterol, terbutalina, metaproterenol.
- Bufenina
- Buflomedilo
- Cafeína
- Fenotiazinas
- Hidralacina
- Hipnosedantes
- Nitroglicerina y nitritos en general
- Nitroprusiato sódico
- Oxovinca
- Pentoxifilina
- Urapidilo
- Teofilina
- Vasodilatadores sistémicos, en general
Sustancias simpaticolíticas
(se asocian a bradicardia):
- Betabloqueantes
- Bretilio, tosilato de
- Clonidina
- Doxazosina
- Hierro y sus sales
- Metildopa
- Opiáceos
- Prazosina
- Reserpina
Fármacos que alteran la membrana
celular (se asocian a bradicardia):
- Amiodarona
- Antidepresivos tricíclicos
- b-bloqueantes (sobre todo el propanolol)
- Disopiramida
- Dextropropoxifeno
- Encainida
- Flecainida
- Procainamida
- Propafenona
- Quinidina
Otras sustancias que se asocian a bradicardia:
- Antagonistas del calcio: diltiazem, verapamilo
- Barbitúricos
- Carbamatos
- Fenitoína
- Fluoruros
- Hipnóticos
- Insecticidas organofosforados
- Sedantes
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