Tratamiento

- Sintomático o inespecífico

- Es el fundamental, y va dirigido a corregir la bradicardia, la hipotensión y las arritmias.

- La bradicardia sólo se trata si se acompaña de signos de bajo gasto cardíaco. En este caso, la atropina es el fármaco de primera elección, a dosis inicial de 1 mg i.v., que puede ser repetida. En los casos graves puede ser necesaria la colocación de marcapasos externo o intracavitario

- Hipotensión arterial:

- La primera medida a ensayar son los expansores plasmáticos, sobre todo en las intoxicaciones por antagonistas del calcio.

- En los casos de hipotensión refractaria, se debe valorar valorar el grado de vasoplegia o de inotropismo negativo, para lo que será conveniente la colocación de un catéter de Swan-Ganz.

- Como vasoconstrictor de primera elección la dopamina a dosis alfa y como inotropo positivo la dobutamina.

- Arritmias:

- Los antiarritmicos deben evitarse, pues añaden efectos tóxicos.

- Es imprescindible la corrección de la hipopotasemia y de la acidosis.

- Las torcidas de punta mejoran taquicardizando con atropina o marcapasos provisional, y con la utilización de sulfato de magnesio por vía i.v a la dosis 1-2 g i.v en 5 min, seguido de una perfusión de 4 ampollas de 600 mg en 6 h.

- Específico:

- En ingestas recientes, están indicadas las habituales medidas de decontaminación del tubo digestivo.

- En ningún caso está justificada la diuresis forzada ni las técnicas de depuración extrarenal.

- Antídotos:

- Betabloqueantes : Glucagón a dosis de 5-10 mg i.v en bolo, seguido de una perfusión de 1-5 mg/h

- Antagonistas del calcio: Gluconato cálcico al 10% iv: 2-4 ml/min.