Tratamiento

- En la intoxicación aguda:

- Disminuir la absorción con jarabe de ipecacuana, sobre todo en los niños. En los adultos, es preferible el lavado gástrico.

- El carbón activado complementa al vaciado gástrico.

- Son ineficaces las medidas de depuración, tanto renal como extrarrenal.

- Antidoto : Anticuerpos antidigital (A)

- Se trata de un anticuerpo específico que invierte los efectos arritmogénicos de la digital al unirse al fármaco y sacarlo de sus receptores.

- Este complejo "digital-antidigital" es atóxico, tiene una vida media muy corta y se elimina por orina.

- Está indicado en intoxicaciones graves que ponen en peligro la vida, por arritmias o alteraciones hemodinámicas, y que no responden al tratamiento habitual.

- Antidoto : Anticuerpos antidigital (B)

- La dosificación del antídoto viene dada por :

   - Concentración de digoxina en sangre: 80 mg del anticuerpo neutralizan 1 ng/ml de digoxina

   - Dosis ingerida: 48 mg de Ac por mg de digoxina ingerido

   - Si se desconocen estos datos: 480 mg de Ac

-La dosis propuesta se administra por vía iv en 15-30 min y puede repetirse otra vez a los 20 min si la respuesta ha sido buena pero incompleta.

- Sintomático

- Toda intoxicación aguda grave por ingesta masiva debe ingresarse en un Hospital y monitorizarse, aún sabiendo que en el joven, sin patología previa, puede ser asintomática durante algún tiempo.

- Es importante realizar un ECG, para precisar las arritmias, y una valoración del medio interno.

- Se corregirán los trastornos iónicos, sobre todo la hipopotasemia y la hipomagnesemia.

- Las bradiarritmias precisan Atropina i.v. y marcapasos provisional con precaución ya que los umbrales altos necesarios para estimular, pueden ser arritmogénicos.

- Las arritmias ventriculares mejoran con la corrección de los transtornos iónicos y lidocaína i.v. Debe evitarse la desfibrilación eléctrica ya que puede generar arritmias ventriculares malignas. Si está indicada se colocará, previamente, un marcapasos externo

- En arritmias rebeldes se indicaran los anticuerpos antidigital.