Tratamiento

- Inespecífico

- Las medidas generales de apoyo (por los problemas respiratorios, cardiocirculatorios y por la depresión del sensorio) pueden ser requeridas inicialmente.

- En las intoxicaciones moderadas y graves es fundamental el tratamiento de los problemas cardiocirculatorios:

- Un simpaticomimètico (isoprenalina: 0,1-1 µg/Kg/min; adrenalina : 0,1-0,25 mµg/Kg/min) en el shock, en el paro circulatorio y en el alargamiento del intervalo QRS.

- Bicarbonato sódico (1M) si se produce un bloqueo A-V.

- Cardioversión ante una taquicardia o fibrilación ventricular.

- Colocación de un marcapaso en las arritmias ventriculares.

- Contraindicada la utilización de tiopental sódico en la inducción anestésica preintubación, por el alto peligro de inducir un shock refractario

- Se aconseja no corregir la hipopotasemia que pueda existir en las fases iniciales, ya que el potasio incrementa el efecto quinidínico. De forma espontánea retornará a la normalidad en 24 horas. En fases más tardías, pasadas las primeras 8 horas, una corrección prudente evitando una hiperpotasemia se puede realizar ante extrasistolia ventricular y torsades de pointe.

- En las intoxicaciones graves la indicación precoz de diacepan en infusión, asociada a ventilación mecánica más apoyo hemodinámico con adrenalina, puede reducir la mortalidad, por motivos desconocidos:
    - dosis inicial de carga: 1mg/Kg;
    - dosis de mantenimiento durante 48 horas de 0,25-0,40 mg/Kg/hora.

- Tratamiento específico

- La indicación de lavado gástrico requiere, generalmente, la intubación previa de la vía aérea.

- En intoxicaciones leves estará indicado el carbón activado por vía oral.

- Las técnicas extractivas, renales y extrarrenales, no tienen ninguna indicación.