Manifestaciones clínicas

A los 10-30 minutos de la ingesta pueden aparecer cefaleas, vértigos, vómitos y asociar facilmente alteraciones neurológicas: desde mareo y somnolencia a un estado de coma, convulsiones generalizadas, agitación, alteraciones visuales (diplopia, fotofobia, visión borrosa, ceguera irreversible) y sordera.

El aparato respiratorio puede mostrar una apnea súbita o polipnea al inicio del cuadro convulsivo o asociada a un fallo cardíaco. Puede desarrollarse un edema pulmonar no cardiogénico.

En el 50% de los casos existirán problemas cardiocirculatorios , que pueden constituir de forma inicial y aislada el único problema. Arritmias: taquicardia y fibrilación ventricular (en períodos iniciales), extrasistolia ventricular, torsades de pointe (pasadas las primeras 8 horas). Alteraciones en el ECG: incremento de la onda U, depresión del segmento ST y de la onda T, alteraciones de la conducción intraventricular, alargamiento del intervalo QRS (Figura 3) y prolongación del segmento QT, bloqueo AV. Una hipotensión que evoluciona fácilmente a shock cardiogénico y/o un paro cardíaco, puede ser la manifestación inicial de la intoxicación (entre la 1ª y 3ª hora), o en cualquier momento dentro de las primeras 8 horas, e incluso en horas posteriores en un contexto de arritmias.

Precozmente, dentro de las primeras 3 horas, puede objetivarse una hipopotasemia.

Figura 3 ECG mostrando un alargamiento del QRS (0,18 seg) en una intoxicación aguda por cloroquina.