| Tratamiento |
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Consiste en medidas inespecíficas:
- Administrar OXIGENO con FiO2 de 1
- Soporte hemodinámico: tratamiento y vigilancia de la
hipotensión arterial (por vasodilatación) y arritmias.
En el caso de exposición a acetonitrilo debe permanecer
monitorizado durante 48 horas.
- corrección de la acidosis metabólica cuando el
pH es < 7.15.
Antídotos
En intoxicaciones leves
se administrará hidroxocobalamina a dosis de:
- 5 g diluidos en 250-500 ml de S glucosado 5% a pasar durante
10 minutos. A los 10 minutos repetir la dosis si es insuficiente.
La hidroxicolabalamina es el precursor natural de la vitamina
B12 que se transforma en cianocobalamina al unirse al cianuro.
En intoxicaciones graves se administrarán
de forma combinada hidroxicobalamina a las mismas dosis que en
la intoxicación leve junto a:
- Tiosulfato sódico a dosis de:
12,5 g por vía i.v. en 50 ml a
pasar en 10 minutos.
El tiosulfato sódico es una fuente de sulfuros necesaria
para que la rhodanasa disocie el complejo CN-citocromooxidasa.
EDTA dicobalto: en intoxicaciones graves se puede
asociar dicho compuesto al tiosulfato sódico, a dosis de
600 mg por vía i.v. a pasar en 3 minutos. Se puede repetir
una dosis de 300 mg a los 10 minutos.
N-acetilcisteína: indicada en la intoxicación
por acrilonitrilo.
En la intoxicación combinada por CO y cianuro,
se administrarán de forma conjunta hidroxocobalamina y
tiosulfato sódico ya que actúan de forma sinérgica.
La hidroxicobalamina se presentan comercialmente junto al tiosulfato
sódico en un preparado denominado Trousse Anticianure (Anphar-Rolland
Lab, Chilly-Mazarin, Francia). Contiene 4 g de hidroxicobalamina
y 8 g de tiosulfato sódico.
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