Intoxicaciones por setas de latencia breve

La mayoría de las veces se trata de gastroenteritis de escasa importancia, que se limitan a un cuadro de nauseas, vómitos y a veces también diarreas. En otros casos se trata de la acción de toxinas que actúan sobre el sistema nervioso vegetativo. Otras veces se trata de la ingestión de setas que tienen una acción sobre el sistema nervioso central, y provocan un cuadro de seudo-embriaguez. Otras formas, menos frecuentes, son las producidas por hongos empleados en ocasiones de forma voluntaria como agentes alucinógenos, pero que son capaces de producir un cuadro tóxico, o las debidas al consumo, conjuntamente con bebidas alcohólicas, de hongos que actúan como sensibilizantes frente al alcohol etílico. Todas ellas son formas leves, y en general no será necesario un tratamiento agresivo o el uso de antídotos.

A. Gastroenteritis aguda por setas
(Intoxicación digestiva)

B. Intoxicación neurológica por setas
(Síndrome micoatropínico)

C. Intoxicación por hongos alucinógenos
(Síndrome alucinatorio)

D. Intoxicación muscarínica por setas
(Síndrome mico-colinérgico, Síndrome sudoriano)

E. Intoxicación cardio-vascular por setas
(Síndrome nitritoide, Reacción tipo Antabús por setas)

F. Intoxicación hemolítica por setas
(Síndrome hemolítico)

A. Gastroenteritis aguda por setas (Intoxicación digestiva)

Gastritis, gastroenteritis o enterocolitis banales por ingestión de setas.

- Síntomas

Vómitos, náuseas, diarreas, dolor abdominal. Entre 30' y 4-5 horas tras la ingestión de la setas.

Producidas por diversas especies de variados Géneros: Entoloma, Tricholoma, Boletus, Onphalotus, Lactarius, Russula, Scleroderma, etcétera.

Figura 2 Entoloma eulividum		Figura 3 Boletus satanas

Figura 4 Omphallotus olearius

Se han determinado diversas substancias a las que se atribuye la toxicidad.

- Tratamiento

Síntomático exclusivamente.

B. Intoxicación neurológica por setas (Síndrome micoatropínico)

Figura 5 Amanita muscaria

De myces (hongo) y atropínico: Producido por setas y con sintomatología que recuerda a la intoxicación por "plantas tropánicas" (belladona, estramonio etc.).

- Síntomas

"Borrachera" por setas. Ataxia, incoordinación motriz. Delirio y alucinaciones inconstantes. Agitación psicomotriz. En ocasiones coma.

-Etiología

Producida por especies del género Amanita: Amanita muscaria, A. pantherina, A. regalis, A. cothurnata, etc.

- Toxinas

Son derivados isoxazólicos: Ácido iboténico, muscimol y muscazona.

- Tratamiento

Sintomático. Sedantes. En caso de coma, fisostigmina.

C. Intoxicación por hongos alucinógenos (Síndrome alucinatorio)

Figura 6 Psilocybe semilanceata ('Liberty cup')

Alucinaciones, en ocasiones acompañadas de síntomas desagradables, como ataques de pánico, fiebre, convulsiones.

Producidas por especies de los géneros Paneolus y psilocybe.

- Toxinas

Derivados indólicos: Psilocina y Psilocybina.

- Tratamiento

En general no es preciso el uso de medidas de eliminación o extracción. Tratamiento sintomático y de soporte, en especial administración de sedantes del tipo de las benzodiacepinas. Es conveniente mantener a los pacientes lejos de estímulos sensoriales: en una habitación silenciosa en semipenumbra, y acompañados por una persona que les tranquilice (apoyo personal, confortable y no moralizante sería el más deseable).

D. Intoxicación muscarínica por setas (Síndrome mico-colinérgico, Síndrome sudoriano)

Figura 7 Brujas (Inocybe spp.)

Estimulación colinérgica inducida por el consumo de hongos del género Inocybe ("Brujas") y alguna especie del género Clitocybe.

La toxina reponsable es la muscarina.

Los síntomas consisten en hipersecreciones (salivación, sudoración, lagrimeo, secreción bronquial), miosis, y en ocasiones bradicardia e hipotensión. Solo en el caso de presentarse estas alteraciones estaría indicado el uso de la atropina como antídoto.

En general basta el tratamiento sintomático.

E. Intoxicación cardio-vascular por setas (Síndrome nitritoide, reacción tipo Antabus por setas):

Figura 8 Coprinus atramentarius

Debida al consumo conjunto de bebidas alcohólicas y determinadas setas -como el Coprinus atramentarius o el Clitocybe clavipes - que poseen una toxina -la coprina- que interfiere el normal metabolismo oxidativo del etanol, provocando el acúmulo de acetaldehido.

- Síntomas

Consisten en un enrojecimiento del cuello, cara y cabeza, con sensación de calor, y enrojecimiento cutáneo evidente (flushing). Puede asociar palpitaciones, hipotensión, y en ocasiones enérgicos vómitos.

El tratamiento sintomático debe completarse con dosis altas de vitamina C por vía endovenosa, y de 4-metil-pirazol, si se dispone del mismo.

F. Intoxicación hemolítica por setas (Síndrome hemolítico)

Figura 9 Paxillus involutus

La hemólisis por setas puede ser de dos tipos. En ocasiones se trata del consumo de Ascomycetes crudos o poco cocinados, en cuyo caso, por la presencia de proteínas hemolizantes termolábiles puede producirse una discreta hemólisis. Existe, sin embargo una grave forma de hemólisis mediada por complejos inmunes, que se produce en algunas personas al consumir de forma repetida la seta Paxillus involutus. Se trata de una hemólisis masiva que puede conducir a la muerte en algún caso.

El tratamiento sintomático y de soporte enérgico debe incluir el apoyo a la función renal con aporte de líquidos. El cuadro se presenta entre treinta minutos y unas horas tras la ingestión de las setas.