Ofidios

Figura 11 Víbora (Vipera latastei). Morfológicamente similar a la Vipera aspis y a la V. seoanei: dorso con dibujos romboidales en zig-zag, cabeza triangular, ojos elípticos, tamaño entre 30-70 cm.
Figura 12 Culebra bastarda o de Montpellier. La especie adulta es de gran tamaño (hasta 2,5 m), no presenta dibujos en zig-zag, en el dorso tiene escamas dorso-cervicales negras y las supraciliares son muy pronunciadas La culebra de cogulla suele ser de tamaño más reducido (50 cm).

En España hay cinco especies de serpientes venenosas: tres víboras y dos culebras.

- Hábitat

La víbora o Vipera latastei se halla en toda España, menos en la zona norte-cantábrica (donde se encuentra la Vipera seoanei y en el área pirenaica donde vive la Vipera aspis).

La culebra de Montpellier o bastarda se halla en toda la península mientras que en el sur y Baleares se encuentra la culebra de cogulla.

- Clínica

Estigmas de la mordedura (foto) (dos pequeños puntos de punción) con eritema, equimosis, dolor y edemas más o menos extenso si se ha producido inoculación de veneno.

Los síntomas sistémicos son infrecuentes: ansiedad, malestar, vómitos, hipotensión, arritmias, shock, trastornos de la coagulación, hemólisis.

- Grados lesión

Se han establecido, por consenso, cuatro grados lesionales tras una mordedura de ofidio, útiles para indicar la necesidad de administrar la seroterapia específica.

El grado 0 consiste sólo en señales de punción cutánea (mordedura pero no inoculación).

Los grados lesionales 1, 2, 3 pueden observarse en las figuras 13, 14, 15.

Figura 13 Mordedura de víbora. Lesión grado 1: Señales de punción más reacción inflamatoria local.		Figura 14 Mordedura de víbora. Lesión grado 2: Reacción inflamatoria regional importante (afecta toda la extremidad) Clínica general leve.

Figura 15 Mordedura de víbora. Lesión grado 3: Reacción inflamatoria local superior a la regional (sobrepasa límites extremidad). Clínica general moderada-severa. Posible coagulopatía.

- Tratamiento

Limpieza y asepsia local, inmovilizar el área afecta, reposo.

No practicar incisiones ni succiones, ni aplicar torniquete.

Corticoterapia en general, innecesaria.

Suero específico, sólo indicado en grado lesional 3 y muy infrecuentemente en el grado 2 si hay clínica general o alteraciones analíticas.

La seroterapia no es útil para disminuir los signos inflamatorios locales.

Puede provocar anafilaxia (adrenalina pre-cargada).