Diagnóstico

A confirmar o descartar una exposición dudosa nos ayudará:

A) la presencia o ausencia de lesiones cáusticas en el esófago o estómago (foto).

B) la determinación de la concentración plasmática y urinaria de paraquat (figura 2), que requiere disponer de técnicas de radioinmunoensayo, cromatografía de gases o espectrofotometría que no están al alcance de la mayoría de laboratorios.

Figura 2 Relación entre concentración plasmática de PQ (mg/ml), tiempo desde la ingesta y probabilidad de supervivencia

Concentraciones tóxicas letales:

en suero a las 4 h: > 10,7 µmol/L (> 2 mg/L)
a las 24 h: > 0.54 µmol/L (> 0.1 mg/L)
en orina: > 50 µmol/L (> 10 mg/L)

El test cualitativo de la ditionita indica sólo exposición al tóxico pero no tiene valor pronóstico. Consiste en añadir 2 ml de ditionita sódica al 1% a una muestra de orina o contenido gástrico, previamente alcalinizado con bicarbonato sódico. La positividad viene dada por la aparición de una coloración azul-verdosa.