C2. Intoxicaciones por solanáceas

Figura 24 Dulcamara (Solanum dulcamara) Fotografía de Cristobal Burgos.

- Botánica

Plantas difundidas por todo el planeta. Algunas son comestibles utilizadas en la alimentación, como los tomates, las patatas y las berenjenas. Las principales solanáceas son la belladona americana (Solanum americanum), la dulcamara (Solanum dulcamara), el solano negro (Solanum nigricum), la tomatera (Solanum lycopersicum), la patatera (Solanum tuberosum) y la berenjena (Solanum melongena). Son tóxicas las hojas. Las bayas o frutos maduros en algún caso pierden la toxicidad, como es el caso de los tomates y berenjenas, pero en otros persiste su toxicidad en la madurez (dulcamara, solano negro). La mayoría de las intoxicaciones por solanáceas se dan en niños pequeños que comen los frutos de la dulcamara o del solano negro atraídos por su aspecto y color.

- Toxina

Se trata de un glucoalcaloide sumamente tóxico: la solanina, de acción parecida a la de los alcaloides tropánicos (anticolinérgica).

- Síntomas

Tras un intervalo de tiempo variable, en general superior a la media hora, se presenta un cuadro de gastroenteritis (nauseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea y a veces tenesmo rectal). En las formas más graves se asocia un cuadro de afección del sistema nervioso parecido al descrito a propósito de la belladona (de tipo atropínico): midriasis, sequedad de boca, enrojecimiento cutáneo, debilidad, estupor, incoordinación motriz, a veces convulsiones, y en casos extremos coma acompañado de hipotensión y depresión respiratoria. Las convulsiones pueden presentarse en el caso de adultos, pero son excepcionales en el caso de los niños. Como en el caso de la intoxicación por plantas tropánicas, estos síntomas ceden con la administración de fisostigmina.

- Tratamiento

1- Vaciar el estómago mediante inducción del vómito con jarabe de ipecacuana, o por medio de lavado gástrico. A continuación administrar catárticos (purgantes) salinos y carbón activado.

2- Tratamiento de soporte y sintomático.

3- Antídoto: Fisostigmina o eserina (Antilirium®, Anticholium®): Es el antídoto específico de la solanina y de los alcaloides tropánicos. Debe utilizarse en las formas más graves, con presencia de coma, agresividad o convulsiones, o con signos de atropinización peligrosa (taquicardia e hipertensión). (Ver tratamiento de intoxicaciones por belladona y datura).