| Gravedad |
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La presencia de coma y frecuencia respiratoria
muy baja e hipoxemia indica una sobredosis grave. También
son signos de gravedad la cianosis y la midriasis .
La combinación con otros sedantes centrales
empeora la clínica y el pronóstico.
La respuesta clínica positiva a la
naloxona, aunque se ha empleado como prueba diagnóstica
de la sobredosis, no ofrece mayor sensibilidad que los signos
clínicos. Debe tenerse en cuenta la posible presencia de
otros sedantes.
En los casos graves, la saturación
de oxígeno será baja y la gasometría mostrará
hipoxemia e hipercapnia.
La presencia de opioides positivos en orina
puede confirmar la intoxicación. La mayoría de hospitales
disponen de métodos inmunológicos para determinación
rápida de opioides en orina.
Una orina negativa con métodos de cribaje
rápido no descarta la intoxicación, ya que existe
una baja reactividad cruzada entre los distintos opioides. En
estos casos se precisan técnicas cromatográficas
para poder determinar el opioide causante.
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