Toxicologia.net / Índice de tóxicos / Alcoholes y glicoles / Manifestaciones clínicas
1. Alcoholes y glicoles
  Introducción  
  Epidemiología  
  Mec. de acción  
  Cinética  
  Dosis tóxica  
  Manif. clínicas  
  Diagnóstico  
  Gravedad  
  Tratamiento  
  Bibliografía  
  Autoevaluación  

Manifestaciones clínicas

Etanol

- Síntomatología

    - Progresiva y con excelente correlación con la etanolemia (Tabla 3), aunque hay individuos muy tolerantes.

Concentración gr/L Estado clínico Síntomas y signos
0.5-1 Euforia Sociable, desinhibido, disminución de la atención
1-2 Excitación Inestabilidad emocional, aumento del tiempo de reacción
2-3 Confusión Desorientación, mareo, diplopía, hipostesia, incoordinación, ataxia
3-4 Estupor Apatía, incapaz de levantarse, vómitos, incontinencia de esfínteres, adormecimiento
4-5 Coma Inconsciencia completa, anestesia, abolición de reflejos, hipotensión, hipoventilación, hipotermia
> 5 Muerte Paro respiratorio
 

Tabla 3
Síntomas de la intoxicación etílica aguda y su correlación con la etanolemia en individuos no telerantes (Modificado de Dubowski KM. Am J Clin Pathol 1980; 74: 749).

 

    - Fase inicial de deshinibición, que puede evolucionar a la agitación con conducta agresiva, y posterior depresión de la conciencia.


- Exploración

    - Vasodilatación facial

    - Fetor alcohólico.

    - Hiperemia conjuntival

    - Arritmias auriculares

    - Hipotensión en los casos graves

- El consumo crónico de etanol puede dar lugar a polineuriris, encefalopatía (foto), hepatopatía (foto 1 y foto 2) y miocardiopatía (foto) .


Metanol

- Intervalo libre de síntomas (12-24 horas)


- Aparato digestivo

    - Náuseas, vómitos y dolor abdominal.

    - Algunos pacientes desarrollan pancreatitis (confirmada por autopsia).


- Toxicidad ocular

    - Visión borrosa, centelleos, escotomas.

    - Disminución progresiva de la agudeza visual, con midriasis, hasta la ceguera irreversible por neuritis óptica (foto).


- Sistema nervioso central

    - Cefalea, vértigo y agitación en los casos leves.

    - Desorientación y coma con convulsiones en los más graves.

- Exploración:

    - Respiración de Kussmaul

    - Midriasis arreactiva.

    - Fondo de ojo (foto): hiperemia retiniana, edema de papila, atrofia óptica

    - TAC craneal (Fig. 2)


Figura 2
Tomografía axial computadorizada de una paciente intoxicada por metanol. A) TAC al ingreso, con contraste endovenoso, en la que no se ven lesiones cerebrales agudas. B) TAC sin contraste 4 días después, en la que se aprecia una hemorragia parenquimatosa a nivel de los ganglios de la base derechos y una hipodensidad de toda la sustancia blanca compatible con desmielinización.

 

    - Analítica: acidosis metabólica y aumento de osmolaridad y hueco osmolar


Etilenglicol

- Intervalo libre 30 m-12 h


- Estadío I

    - Borrachera inicial.

    - Disminución conciencia.

    - No hay fetor alcohólico


- Estadío II (12-24 h)

    - Edema agudo de pulmón

    - Hipotensión

    - Arritmias

    - Analítica: acidosis metabólica y aumento de osmolaridad y hueco osmolar.

    - Hipocalcemia. Cristales de ácido oxálico en la orina.


- Estadío III (> 48 h)

    - Insuficiencia renal aguda.