Tratamiento

El tratamiento de la sobredosis consiste, en primer lugar, en establecer medidas generales de reanimación para, posteriormente, tratar las diversas complicaciones.

Los signos de sobreestimulación simpática y del SNC se tratarán con la administración de benzodiacepinas (p.e. diazepam oral 5-10 mg). También se administrarán estos fármacos en casos de ansiedad, agitación, y convulsiones.

Deben evitarse en lo posible los antipsicóticos, ya que reducen el umbral convulsivo. En caso necesario puede emplearse haloperidol a dosis bajas.

El tratamiento de la hipertermia requiere un enfriamiento rápido del paciente.

Para la hipertensión pueden utilizarse fármacos antagonistas del calcio o nitroprusiato sódico. Para tratar la taquicardia habitualmente es suficiente una benzodiacepina, pero si es preciso pueden usarse antagonistas del calcio (diltiazem, verapamil). Para la angina son útiles los nitratos y el AAS.

El uso de bloqueadores b para tratar la toxicidad cardiaca es controvertido. Los bloqueadores b pueden provocar efectos a-adrenérgicos no opuestos que empeorarían la vasoconstricción general y coronaria. También es controvertido el uso de lidocaína, ya que reduce el umbral convulsivo y comparte el mismo mecanismo de acción sobre la conducción cardíaca.

Si el paciente presenta signos de venopunción, debe valorarse la necesidad de administrar naloxona, al ser cada vez más frecuente la combinación intravenosa de heroína con psicoestimulantes.

En los portadores corporales debe efectuarse una monitorización intensiva e intentar acelerar el tránsito con polietilenglicol y añadir carbón activado.